ご入会申込フォーム

◆お申し込み方法◆

・下記のフォームより、ご入会のお申し込みをお願いします。

・スクール・ガイダンスに参加されていなくても、お申し込みは可能です。

◆メールの受信について◆

customer@mirai-and-academy.jpおよびcustomer.mirai21@gmail.comからのメールを受信できるよう設定をお願いします。

・お申し込みが完了しますと、数分後にお申し込み受付の自動返信メールが届きます。受信されたかどうか必ずご確認ください。(【迷惑メール箱】に振り分けられるケースが多くございますので、そちらもご確認ください)

・自動返信メールが届いていない場合は、お手数をおかけしますが、上記メールアドレスまでご連絡を頂ければ幸いです。

    メールアドレス
    お子さま氏名
    お子さま氏名 (フリガナ)
    お子さまの学年
    2023年度の学年を選択
    属性
    受講ご希望クラス
    最大2コースまで
    ※1~3年生は、「おしごと探究Labo」を受講可能
    ※4~6年生は、「おしごと探究Labo」と「アクティブ探究Labo」を受講可能
    <おしごと探究:エンジョイ(1~3年生)>
    <おしごと探究:アドバンス(3~6年生)>
    <アクティブ探究:スペシャル(4~6年生)>
    電話番号
    お住いの地域
    都道府県を選択
    キャンペーンの適用について「お友達キャンペーン」、「きょうだいキャンペーン」の適用対象になる方は、【お問い合わせ、特記事項】の欄に、それに該当する「お友達の氏名・学年」、「ごきょうだいの氏名・学年」をご記入ください。
    お問い合わせ、特記事項